全球概览：四类医保模式，主要支付方各有不同。根据资金来源的不同，医保制度主要包括：1）国家保障型医保体系以英国、加拿大、澳大利亚为代表，资金来源主要来自国家税收；2）社会保障型医保体系以德国、中国、日本为代表，资金来源主要是社会保费；3）商业医保保障型医保体系以美国为代表，资金来源主要是个人保费；4）个人储蓄保障型医保体系以新加坡为代表，资金来源主要是雇主和雇员共同缴纳的公积金。
商业保险保障型：以美国为例，商业医保占据主导地位。美国医疗费用相对较高、卫生支付负担较重，而政府医保仅覆盖特定人群，医保体系总体以商业医疗保险为主——美国商业医疗保险计划支付占总经常性卫生支出的31.85%，与政府预算38.74%的占比基本相当。主要由于：1）美国医疗保险等社会服务由州政府管辖，非联邦政府责任，政府医保仅覆盖特定人群。2）二战期间美国实行工资管制，雇主不能提高工资，便通过医保等福利吸引人才；同时，政府为雇主提供保险的费用免税。2020年美国医疗保险费用构成中，私人健康保险占比40.98%，处于核心地位；Medicare、Medicaid、CHIP分别占比29.53%、23.89%和0.76%。
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