医保基金:提质控费为主基调
我国医保制度经历了公费医疗、公立医疗市场化等阶段,2009年政府重新介入开启“新医改”阶段,政策围绕公立医院薪酬改革等逐步展开,2018年后成立医保局,与卫健委、药监局三部门各司其职,参考“三明模式”三医联动共同推动医保提质控费。
通过分析医保基金收支及结余情况,我们认为1)老龄化趋势加剧、疫情影响等因素影响,我国医疗需求持续增长,医保资金长期面临短缺压力;2)城乡居民享受医保待遇频次及费用显著低于城镇职工,医保覆盖广却保障水平低,基层潜在市场空间大却依旧面临医保基金匮乏问题;通过分析31个省、直辖市2009-2020年的医保收支数据,我们发现老龄人口有异地就医需求,实现跨省医保报销成为医保基金面临的另一问题。
三明模式:药耗占比逐步下降,医药行业增长放缓
“三明模式”通过“腾笼换鸟”、带量采购、支付体系改革等方式实现医保基金有效控费,目前带量采购等措施在国家范围内持续推行,并逐步提质扩面,支付方式改革也在逐步推进。参考“三明医改”成果,我们预计我国公立医院药耗占比将逐步降低,医疗服务费用合理提高,医药行?
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